北京中醫(yī)藥大學探索“師帶徒”人才培養(yǎng)模式
堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育(健康焦點)
2021年國務院辦公廳印發(fā)的《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》中提出,堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育。增加多層次的師承教育項目,擴大師帶徒范圍和數(shù)量,將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程。
中醫(yī)藥人才培養(yǎng),師承教育必不可少。師承教育,俗稱“師帶徒”。近年來,北京中醫(yī)藥大學積極探索建立多元化的院校師承教育模式。自2015年起,所有專業(yè)與學制的在校生全面推行導師制,實行師承全校化。
將師承融入院校教育,提倡早臨床、多臨床、反復臨床
北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院院長李峰是1985級學生,他的成長離不開長期以來的跟師學習。
李峰回憶,讀書時,他課后時間幾乎都“泡”在國醫(yī)堂門診,幫專家抄方。看到老中醫(yī)開出三兩劑藥,效果非常靈驗,深受觸動。這段跟師經(jīng)歷,對他的中醫(yī)生涯產(chǎn)生了深遠影響。
“從《黃帝內經(jīng)》中岐伯與黃帝的問答開始,中醫(yī)人才的成長就以拜師為主線,師承教育是符合中醫(yī)藥學特點和中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的。”李峰表示,過去一些老前輩就提出,在院校培養(yǎng)的學生摸脈摸不準、辨證辨不對、用藥效果不好,要解決這個問題,師承教育是必經(jīng)之路。
“當時學校也感覺到培養(yǎng)中醫(yī)人才的模式存在短板,希望學生早臨床、多臨床。”李峰說,學校經(jīng)過多次開會討論、論證,2007年時建立“院校—師承—家傳”三結合的5年制教改實驗班。此后,又開設了8年制京華傳承班。2011年開設岐黃班,針對岐黃國醫(yī)9年制中醫(yī)拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng),將本科教育與直接攻讀博士教育相結合。
在長期的實踐中,院校師承模式進一步完善。其中,提倡早跟師、全程跟師,早臨床、多臨床、反復臨床是重要教學理念。
“在實踐中看到書本上的知識得到運用,對于我這樣的初學者,可以更好地理解中醫(yī)看病的思路。”剛入學一年多的北京中醫(yī)藥大學2020級領軍人才培養(yǎng)計劃班學生姜樹誠說,他從大一下學期開始跟師,目前已跟隨導師出診十余次。
姜樹誠受到家庭影響,對中醫(yī)有強烈興趣。他坦言,自己目前仍處于學中醫(yī)的基礎階段,跟師是為了更好地掌握基礎,認識中醫(yī),了解中醫(yī)。
“通過師承,讓學生更早進入實踐,能夠彌補傳統(tǒng)院校教育中存在的理論與實踐分離的不足。”北京中醫(yī)藥大學教務處處長閆永紅說,師承也要結合具體的學習階段,貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程。比如岐黃班的人才培養(yǎng),前3年以基礎為主,開展跟師見習;到了臨床輪轉階段,會再次選擇醫(yī)院的導師;到了專科學習階段,又有博士生導師負責指導。
強調學習經(jīng)典、提高文化底蘊、培養(yǎng)中醫(yī)思維,是師承教育必不可少的環(huán)節(jié)
武琳璐是岐黃班中醫(yī)內科學專業(yè)博士一年級學生,大一開始就跟隨李峰出診。在跟師過程中,她真切感受到了中醫(yī)的療效。“比如中醫(yī)的耳穴壓豆,過去在課本上學習過,但是一次門診中,有個患者因肩周炎肩膀活動受限,在老師的指導下,通過找到耳穴的反應點,貼耳豆按壓后,病人肩膀活動度立刻得到改善。”
“在跟診中,主要是學習如何用中醫(yī)思維看病。”李峰說,以往臨床帶教的隨機性很強,比如來了感冒的患者,就看感冒。但是作為帶教老師,需要更加系統(tǒng)地把知識傳授給學生。
李峰和教學團隊總結了觀診、助診、習診的跟師學習模式。在學生剛入學前兩年,以“觀”為主,熟悉臨床環(huán)境、醫(yī)患交流、突出癥狀;第二階段,以“助”為主,開始抄方、寫病歷,引導學生提高辨證能力;到了研究生階段,則開展相對獨立的診療。
“強調學習經(jīng)典、提高文化底蘊、培養(yǎng)中醫(yī)思維,是師承教育必不可少的環(huán)節(jié)。”李峰說,師承教育也是對中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍學術思想的繼承。在平時的例會中,李峰會和學生一起讀經(jīng)典文獻《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等。
“除了跟著老師學習技術,還要學習做人做事。”武琳璐說,李峰老師平時待人溫和,對待患者非常有耐心,“今后我在診療中也會這樣做。”
李峰的帶教實踐是北京中醫(yī)藥大學師承教育的一個縮影。“每位導師都有自己的風格和特點。”李峰說,學生也各有特點,有些學生喜歡科研,有些喜歡臨床,帶教也需要因材施教。
在北京中醫(yī)藥大學黨委書記谷曉紅看來,一個老師對學生的影響,不僅在于知識經(jīng)驗的傳承,還在于醫(yī)德、文化和思維。她認為,要樹立“大醫(yī)精誠、修明德、做明醫(yī)”的師承教育思想,注重立德樹人。在通識教育部分,融入傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典的跟師學習。在專業(yè)能力培養(yǎng)方面,將傳統(tǒng)中醫(yī)思維、臨床實踐能力與現(xiàn)代生命科學知識并重,強調悟性培養(yǎng)和人格塑造。
不僅繼承一家之長,更要博采眾家精髓,最大限度鼓勵個性發(fā)展
推行師承教育,師資力量是一個重要因素。如何最大限度用好導師資源?閆永紅表示,學生們可能對某幾位導師更加青睞,選擇導師時出現(xiàn)扎堆現(xiàn)象。但是,師承的本質要實現(xiàn)個性化指導,不是變成小班教學。
“通過建立導師庫,學校會盡可能提供更豐富的師資資源。”閆永紅說,選擇導師往往是一個雙向的過程。在學校層面,要保障師承不能流于形式,加強師生規(guī)范化管理。比如,需要協(xié)調學生上課和跟師的時間,做好教學活動的管理和目標設置,跟師時長、評價體系都要跟上,保證跟師質量。師承教育和院校教育相結合,不是簡單的跟診,而是要更加注重經(jīng)典、注重人文、注重實踐。
北中醫(yī)還特聘民間名老中醫(yī)、校外知名院士等,開放名醫(yī)名家視頻音頻教學資源。“對于民間名老中醫(yī),我們最看重的是兩點,一是醫(yī)術高,二是醫(yī)德高。”谷曉紅說,他們往往有獨到的理念和實踐,通過嚴格的審查、答辯、遴選,民間名老中醫(yī)也可以通過開展講座、出門診的方式,拓展學生視野,傳承個人智慧。
通過廣納師資,北中醫(yī)形成了“集體帶、帶集體”的師承模式。以“名醫(yī)+名師”“醫(yī)教研三位一體導師”“名老中醫(yī)工作站”等導師組形式,倡導“名師共同帶徒、弟子集體跟師”的理念,讓學生們不僅繼承一家之長,更要博采眾家精髓,最大限度鼓勵個性發(fā)展。
2014級岐黃班學生姚睿祺目前讀博士三年級,他已經(jīng)跟過不少老師學習。他說,每個老師的擅長領域、診療思路和治法方藥都有區(qū)別,在臨床中學習不同老師的辨證思路,對于開闊視野和提高診療水平很有幫助。
谷曉紅說,北京中醫(yī)藥大學還成立了王琦書院,以培養(yǎng)中醫(yī)藥領軍人才為辦學目標,探索師承教育培養(yǎng)新模式,開辟高端人才成長新途徑。
版式設計:蔡華偉
《人民日報》( 2022年01月14日 第 19 版)
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