日前，120救護(hù)車(chē)又往隔離病房送來(lái)一位新型冠狀病毒感染者，西安交大一附院感染科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員馬上投入戰(zhàn)斗，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)這位新冠患者“不一般”。

患者處于昏迷狀態(tài)、肝功能?chē)?yán)重受損、伴有腎功能衰竭，但肺部完全正常，沒(méi)有病變。是什么原因?qū)⒒颊咧糜谏赖倪吘壞兀?/p>

這位患者小胡，準(zhǔn)備了一些預(yù)防新冠病毒的藥物，有止咳的、化痰的、退燒的、止疼的，一共十來(lái)種。不巧，他發(fā)燒了，體溫38.8攝氏度，還有發(fā)冷、全身酸困、咽痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。小胡顧不上看說(shuō)明書(shū)，也沒(méi)有咨詢(xún)醫(yī)生，一股腦兒地把每種藥取兩顆，吃了下去。晚上，室友發(fā)現(xiàn)小胡不對(duì)勁，一聲不吭、流鼻血、面色蒼白，趕快把他送到醫(yī)院。就出現(xiàn)了開(kāi)頭的這一幕。

經(jīng)過(guò)西安交大一附院重癥醫(yī)學(xué)科、感染科的檢查，小胡被診斷為急性肝衰竭、肝性腦病，新型冠狀病毒感染輕型。進(jìn)一步尋找原因，原來(lái)是藥物導(dǎo)致的肝衰竭。

那么，什么是藥物性肝損傷呢？哪些藥物能引起肝損傷呢？是不是中草藥“無(wú)毒無(wú)副作用呢”？ 新冠肺炎相關(guān)的哪些藥物可以導(dǎo)致肝損傷呢？肝損傷有哪些癥狀？藥物性肝損傷這么嚴(yán)重，是否可以預(yù)防呢？針對(duì)這些問(wèn)題，西安交大一附院感染科主任醫(yī)師何英利、博士張國(guó)妤，消化內(nèi)科主任醫(yī)師李紅霞三位專(zhuān)家給大家作了解答。

什么是藥物性肝損傷呢？專(zhuān)家介紹，藥物性肝損傷是指由各類(lèi)處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。

哪些藥物能引起肝損傷呢？專(zhuān)家說(shuō)，常見(jiàn)的包括非甾體類(lèi)抗炎藥（常見(jiàn)退燒止痛藥）如對(duì)乙酰氨基酚，抗感染藥物如利福平，中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥如卡馬西平，降血脂藥物如他汀，代謝性疾病用藥，激素類(lèi)藥物等。不同藥物可導(dǎo)致相同類(lèi)型肝損傷，同一種藥物也可導(dǎo)致不同類(lèi)型的肝損傷。其中，對(duì)乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。

中草藥是不是“無(wú)毒無(wú)副作用呢”？專(zhuān)家說(shuō)，中藥也可導(dǎo)致肝損傷甚至肝衰竭。越來(lái)越多的草藥潛在肝臟毒性被報(bào)道，350多種植物含有肝臟毒性的生物堿，如何首烏、三七粉、蜂膠等，均可導(dǎo)致肝損傷肝衰竭。

新冠肺炎相關(guān)的哪些藥物可以導(dǎo)致肝損傷呢？專(zhuān)家提醒，目前的“新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表”包含了對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，均容易導(dǎo)致藥物性肝損傷，還有一些中草藥也是藥物性肝損傷的常見(jiàn)原因。

肝損傷有哪些癥狀？專(zhuān)家介紹，急性肝損傷的臨床表現(xiàn)通常無(wú)特異性。潛伏期差異很大，短至一日到數(shù)日，長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅有肝臟生化指標(biāo)不同程度升高。部分患者有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等癥狀。淤膽明顯者有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數(shù)患者有發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多甚至關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，還可能伴有其他肝外器官損傷。病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性肝衰竭或亞急性肝衰竭。

藥物性肝損傷這么嚴(yán)重，是否可以預(yù)防呢？答案是：當(dāng)然可以的。首先，在用藥前一定要認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，注意說(shuō)明書(shū)中對(duì)藥物肝毒性的警示、警告和預(yù)防措施；其次，要遵循說(shuō)明書(shū)合理用藥，控制藥物用量，避免濫用藥物；再次，在用藥期間要定期進(jìn)行肝臟生化檢測(cè)；最后，要加強(qiáng)安全用藥的公眾健康教育，特別是要消除中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑無(wú)肝毒性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

專(zhuān)家們?cè)俅螐?qiáng)調(diào)，新冠病毒并不可怕，目前的新冠感染者以無(wú)癥狀和輕型為主，出現(xiàn)癥狀后合理用藥即可，千萬(wàn)不要超劑量用藥。呼吁大家使用非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí)，按照說(shuō)明書(shū)使用藥物，避免過(guò)量服用而導(dǎo)致藥物性肝損傷。

分享讓更多人看到