第四個中國醫(yī)師節(jié)來臨之際，中青報·中青網(wǎng)記者采訪了北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理科主任黃薛冰，她告訴記者，很多人認(rèn)為醫(yī)生這個群體有著過人的心理素質(zhì)，能夠承受超乎尋常的壓力，然而事實是醫(yī)生跟其他群體一樣，當(dāng)面對過大的壓力和強烈沖擊時，也會出現(xiàn)各種心理問題，需要受到關(guān)注和關(guān)愛。

　　采訪當(dāng)日，黃薛冰接診了三位醫(yī)務(wù)工作者，其中一位是一家社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生。由于新冠肺炎疫情防控的要求，這位醫(yī)生需要每天24小時待命，隨時都要準(zhǔn)備好出發(fā)執(zhí)行任務(wù)。超強的工作負(fù)荷和緊張的工作節(jié)奏讓這位醫(yī)生出現(xiàn)了失眠、胸悶、心慌氣短等焦慮障礙的癥狀。

　　焦慮障礙是醫(yī)生群體最常出現(xiàn)的心理問題

　　黃薛冰告訴記者，焦慮是指人們在遇到壓力、困難、挑戰(zhàn)、危險時出現(xiàn)的擔(dān)心、緊張、不安、煩躁、恐懼等情緒。焦慮是人類最普遍的情緒之一。適度的焦慮是有利的，可以讓人們保持一定的緊張，激發(fā)內(nèi)在動力。通過適宜的行為面對挑戰(zhàn)、克服困難后，焦慮會隨之緩解，這是一種正常反應(yīng)。

　　但是，當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間與環(huán)境因素不相稱，明顯超出了必要的界限，影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作時，就要考慮是不是發(fā)生了焦慮障礙。研究顯示，我國成人焦慮障礙的終身患病率高達(dá)7.6%，是各類精神障礙中最高的。

　　如何區(qū)分正常焦慮和病理性焦慮呢？黃薛冰介紹，正常焦慮表現(xiàn)為：非持續(xù)緊張，事件后即可緩解；焦慮產(chǎn)生有充分的現(xiàn)實依據(jù)，焦慮程度與事件嚴(yán)重程度相符；偶有軀體焦慮癥狀但不突出；會促使個體行動，有利于個體社會功能發(fā)揮。病理性焦慮則表現(xiàn)為：持續(xù)的緊張不安；焦慮產(chǎn)生無充分現(xiàn)實依據(jù)但感到威脅或災(zāi)難臨頭；常伴有明顯的突出的軀體焦慮癥狀，例如心慌、出汗、胸悶、肌肉緊張等；會妨礙個體行動，影響社會功能。

　　黃薛冰告訴記者，焦慮障礙是醫(yī)生群體最常出現(xiàn)的心理問題。醫(yī)生這一職業(yè)決定了快節(jié)奏、高強度的工作特點，這是長期的行業(yè)現(xiàn)象，而最近一兩年的疫情，更是給醫(yī)務(wù)工作者帶來了很大的壓力。“目前來看，焦慮是這個群體的代表性心理問題。”

　　預(yù)防焦慮，避免陷入錯誤認(rèn)知的陷阱

　　焦慮不僅會影響個人的身心健康，也會影響工作效率。那么醫(yī)生群體應(yīng)該如何預(yù)防焦慮，保護(hù)心理健康呢？

　　黃薛冰告訴記者，臨床發(fā)現(xiàn)，過度焦慮的人往往存在一些認(rèn)知誤區(qū)，醫(yī)生群體也不例外。預(yù)防焦慮，首先要避免陷入錯誤認(rèn)知的陷阱，包括：災(zāi)難化思維、“全或無”思維、“應(yīng)該”陳述和選擇性失明。

　　首先是災(zāi)難化思維。災(zāi)難化思維指個體傾向于擴(kuò)大感知到的威脅并高估它潛在后果的嚴(yán)重性。在許多與焦慮相關(guān)的障礙中，災(zāi)難化解釋被認(rèn)為是導(dǎo)致焦慮癥狀的主要原因。在這種思維下，個體會將不愉悅的情景或不舒適的體驗看作是糟糕至極、慘絕人寰或者萬劫不復(fù)，不可承受的。比如，在成堆的工作面前有“如果不能按時完成任務(wù)，后果不堪設(shè)想”的想法。

　　其次是“全或無”思維。“全或無”思維也叫“非黑即白”思維，意思是以絕對化視角來看待事物，忽略了“完美”“最差”兩極之間的灰色地帶，忽視了生活的真正本質(zhì)，把自己的體驗粗暴地兩極劃分。比如“沒有達(dá)到某一個目標(biāo)，就認(rèn)為自己完全是個失敗者”“忽略了一個細(xì)節(jié)，就認(rèn)為自己是個不負(fù)責(zé)任的人”。

　　再次是“應(yīng)該”陳述。“應(yīng)該”陳述會使人們感覺到更多的壓力，使人們形成一種錯覺——如果沒有完成“應(yīng)該”做的事，就會有非常可怕的災(zāi)難等著自己。指向自己的“應(yīng)該”通常和負(fù)罪感聯(lián)系在一起，而指向他人的“應(yīng)該”常常會產(chǎn)生憤怒。這種認(rèn)知歪曲中常常隱藏著一個信念：如果你沒有做到“應(yīng)該”做的事，你就是個失敗者。

　　最后是選擇性失明。現(xiàn)實中，每個環(huán)境都是包含著積極方面和消極方面的綜合體。而選擇性失明，則會讓一個人的注意力有選擇性地聚焦于消極的方面，過濾掉更多、更積極的信息。當(dāng)一個人只想到在某個情景下的危險因素，而對其中的積極因素視而不見的話，選擇性失明就發(fā)生了。例如，有人因為擔(dān)心飛機失事而不敢坐飛機。其實，飛機失事的概率很低，但焦慮的個體只關(guān)注非常低的概率，而注意不到飛行安全的事實。

　　保持良好的心態(tài)，給自己留出“冗余”

　　對于醫(yī)生群體來說，工作壓力過大是普遍存在的現(xiàn)象。壓力過大會帶來很多負(fù)面情緒，讓人心煩意亂，容易發(fā)脾氣，失眠，沒有食欲，并伴隨查不出原因的身體不適等現(xiàn)象。負(fù)面情緒如果一味被壓制，可能會累積成更嚴(yán)重的情緒問題。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)負(fù)面情緒時，需要及時調(diào)整心態(tài)，以一種積極的心態(tài)去接受現(xiàn)實。

　　黃薛冰認(rèn)為，保持良好的心態(tài)，最重要的是要給自己留出“冗余”。她解釋說，“冗余”是心理學(xué)的一個概念，指的是一個人在應(yīng)對應(yīng)激事件時所需要的心理的閑置能量。“每個人都應(yīng)給自己留出這樣一部分能量。人的心理是有彈性的，不能使用過度，如果時時用到100%，就會造成心理過度消耗甚至損傷，平時只需用到80%，要給自己留出‘冗余’。在工作時，要承擔(dān)好相應(yīng)的責(zé)任；在休息時，就要抓緊時間放松。要盡可能地勞逸結(jié)合。”黃薛冰說。

　　她告訴記者，在焦慮的初期，大腦處于一種應(yīng)激狀態(tài)，這時通過休息就能夠自行修復(fù)；但如果長期得不到休息，大腦就會長期處于應(yīng)激狀態(tài)，于是就會形成病理性的焦慮。

　　黃薛冰認(rèn)為，睡眠是最好的休息方式。保存心理的能量，最重要的是保證充足的睡眠。“睡眠是大腦最佳的天然修復(fù)路徑。在睡眠中大腦會分泌很多神經(jīng)營養(yǎng)因子，會對大腦自動進(jìn)行修復(fù)。”

　　從制度上保護(hù)醫(yī)生的心理健康

　　大多數(shù)人的問題是，在工作結(jié)束后不可能馬上進(jìn)入休息狀態(tài)，很多時候，會把工作時的緊張情緒帶到休息中。除非放一個長假，否則短時間內(nèi)休息不過來。同時，人在焦慮時，睡眠也很容易受到干擾，往往會睡不著，或是睡不踏實。黃薛冰認(rèn)為，在焦慮不嚴(yán)重的情況下，可以自主學(xué)習(xí)一些心理調(diào)節(jié)的方法，幫助自己控制焦慮，讓自己放松。

　　研究發(fā)現(xiàn)，一些運動有利于焦慮障礙的康復(fù)，例如適當(dāng)?shù)捏w育活動，如跑步、打球、散步、打太極拳、騎車等有氧運動。此外，聽音樂、自我放松訓(xùn)練、按摩、洗熱水澡、登高望遠(yuǎn)等，也有助于緩解焦慮。還可以參加一些集體娛樂活動。黃薛冰介紹說，北京大學(xué)第六醫(yī)院錄制了很多心理學(xué)方面的音頻，可以幫助減壓，有利于睡眠。當(dāng)感到焦慮睡不著的時候，可以聽聽音頻，按音頻的指導(dǎo)去做。如果有時間，讀一些文字類的心理讀物也是不錯的自我調(diào)節(jié)方式。“在不嚴(yán)重的情況下，可以自主調(diào)節(jié)，但是如果情況嚴(yán)重，一定要就醫(yī)。”她補充說。

　　黃薛冰認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)意識到醫(yī)務(wù)工作者心理健康的重要性，要形成長期有效的機制，保護(hù)醫(yī)生的心理健康。“比如定期組織心理體檢，出現(xiàn)問題及時干預(yù)；開展有利于職工身心健康的活動等。醫(yī)院在為醫(yī)生們安排工作的時候，也應(yīng)注意得當(dāng)有序，讓醫(yī)生們輪替休息，保證每位醫(yī)生的休息時間。”同時，黃薛冰呼吁每個醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)形成一種意識，既要積極承擔(dān)工作，也要防止心理的過度耗竭。

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