“有30%-40%的視力損害是由高血壓、糖尿病、動脈硬化等慢性病造成的。”6月6日,全國愛眼日,全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利在國家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目中指出,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,生活方式的改變,我國已進入人口老齡化,老年人口的增多導(dǎo)致相關(guān)慢性病患者變多,為我國的國民眼健康和社會經(jīng)濟發(fā)展帶來新的壓力。
據(jù)了解,我國糖尿病患者已超1億,且仍在快速增長。北京同仁醫(yī)院眼底科副主任佘海澄介紹,糖尿病會導(dǎo)致視網(wǎng)膜小血管缺血,人體代償后會在視網(wǎng)膜上長出新生血管,這個新生血管又不正常,有時候會出血,一旦出血就會有大片的血擋在視網(wǎng)膜前,這樣患者就看不見了。出的血和原有的新生血管在一起繼續(xù)發(fā)展,會產(chǎn)生增殖膜,增殖膜牽拉發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,患者就會導(dǎo)致失明。有其他組織產(chǎn)生新生血管的話,患者會發(fā)生新生血管青光眼,也會導(dǎo)致失明。
然而,糖尿病患者發(fā)生上述危險都是在疾病晚期,佘海澄說,糖尿病對眼部健康的早期危害患者很難感覺到,因為糖尿病患者的視網(wǎng)膜血管在早期因為通透性增高會發(fā)生滲漏,滲漏會出現(xiàn)水腫,視網(wǎng)膜出現(xiàn)小的滲出點或者小的出血點,這些變化患者可能都感受不到。隨著病情的加重,視網(wǎng)膜進一步水腫,如果這個水腫發(fā)生在視網(wǎng)膜的正中間,患者就會視力下降。如果滲漏繼續(xù)進行,就會導(dǎo)致視網(wǎng)膜小血管缺血、長出新生血管,從而加大失明的風(fēng)險。
佘海澄強調(diào),糖尿病患者如果等到視力下降再去醫(yī)院檢查,就已經(jīng)是疾病晚期了,所以應(yīng)該關(guān)口前移,如果患者被診斷為糖尿病,就要定期去眼科做眼底檢查,以便在真正出大問題之前讓醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。
如何預(yù)防糖尿病對眼部健康的損害?佘海澄說:“首先也是最根本的,要控制血糖,因為視網(wǎng)膜的改變只是糖尿病引起的全身并發(fā)癥之一。糖尿病是沒法治愈的,但是通過良好的血糖控制,可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生”。
其次,佘海澄建議,一旦確診了糖尿病,一定要定期檢查眼底。因為糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變是與患病的年限有關(guān)的,有時候即使患者自覺血糖控制得非常好,但如果患病的年頭很長,還是會發(fā)生視網(wǎng)膜病變,特別是當(dāng)糖尿病患者患病超過10年時,大多數(shù)患者眼底都會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,“病變比較輕的時候不一定影響視力,醫(yī)生會及時告訴你,這樣的情況只要定期觀察、控制好血糖就可以”。
佘海澄進一步解釋說,當(dāng)視網(wǎng)膜病變?nèi)毖搅艘欢ǔ潭龋t(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)快要視力下降但還沒有下降,“我們就能通過治療降低視力下降的概率。醫(yī)生能做哪些治療呢?比如我們發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很缺血了,快要長新生血管了或者剛剛長出新生血管,但是視力并沒有下降,我們會給視網(wǎng)膜打激光,這樣絕大多數(shù)患者就不會發(fā)展到出血、失明這個階段。如果確實已經(jīng)發(fā)生出血了,已經(jīng)視力下降了,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)適合做手術(shù)了,就可以通過手術(shù)治療”。
此外,由于糖尿病患者在病程的各個階段都有可能發(fā)生黃斑水腫,醫(yī)生可以通過往眼內(nèi)注藥來緩解黃斑水腫,改善患者的視力。 總之,糖尿病患者是要通過控制血糖,并且定期檢查眼底,以便眼科醫(yī)生能夠在最早階段阻止眼底病變的進一步發(fā)展。