廣州日報訊 （全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青）很多人年紀(jì)大了腿腳不便，走路疼，走不遠，專家提醒，很可能是患了下肢動脈硬化閉塞癥。近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科為一名下肢動脈硬化閉塞患者成功實施了斑塊旋切輔助球囊擴張治療，實現(xiàn)不用支架便可以讓血管重新恢復(fù)通暢，走路不再困難。

阿伯腿痛毛病越來越重

查出下肢動化閉塞癥

64歲的鄭伯（化名）是一名慢性腎衰竭患者，需要定期到醫(yī)院做透析治療。半年前，他感覺到自己走路變得越來越吃力，連續(xù)走幾百米小腿就疼，得停下來歇一會兒，再走一百多米又得休息一下，腿痛的毛病越來越嚴重。這到底是怎么回事？

今年4月，鄭伯來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科做透析治療，把這個煩惱告訴了醫(yī)生。腎內(nèi)科醫(yī)生得知后，意識到這可能不是簡單的老年病，于是邀請該院血管外科王海洋教授會診。

“這是非常典型的間歇性跛行，我們給他做了雙下肢的血管造影，進一步證實了這一點。”王海洋說。通過血管影像，鄭伯左側(cè)股動脈一大長段的閉塞“顯露無遺”。正因他腿部血管動脈粥樣硬化，導(dǎo)致下肢動脈狹窄、鼻塞，血液不能順利循環(huán)到下肢，行走時雙下肢血液供應(yīng)不足，于是出現(xiàn)了下肢間歇性跛行。這類早期下肢動脈硬化閉塞癥如果不及時干預(yù)，會逐漸出現(xiàn)下肢破潰、壞疽，甚至存在截肢風(fēng)險。

斑塊旋切輔助球囊擴張

助阿伯疏通堵塞血管

經(jīng)過周密的術(shù)前討論，王海洋教授決定采用斑塊旋切技術(shù)輔助球囊擴張的方案幫鄭伯打通左側(cè)閉塞的股動脈。4月17日，他和團隊為鄭伯做了手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們通過股動脈穿刺，利用專用器械對血管腔內(nèi)斑塊切除。

“就像電動刮胡刀一樣，我們用這個工具把堵塞在血管里的‘垃圾’一點點刮下來，然后再取出來。”為了保證“刮得干凈”的同時還能將刮下的“垃圾”完全取出，醫(yī)生們還事先用一個“保護傘”倒置在這條動脈血管的下端，將旋切過程中掉落的小斑塊完全兜住，最后收起“保護傘”取出來，以絕后患。

這一系列看似簡單的操作，其實很考驗醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗。在直徑不到1厘米的股動脈腔內(nèi)，完成多次旋切刨吸，對精準(zhǔn)度的要求特別高，因為切得太厚治療效果不好，切得太薄又容易損傷血管。手術(shù)中，醫(yī)生屏氣凝神，每一步的操作都非常謹慎。將這些動脈斑塊清除之后，王海洋教授團隊還采用“巧克力球囊”為鄭伯做血管擴張，發(fā)現(xiàn)治療后的血管段形態(tài)改善良好。經(jīng)過一個半小時的奮戰(zhàn)，血流終于可以在血管里面暢通無阻了。

王海洋介紹，這種斑塊旋切技術(shù)實現(xiàn)了“無支架化”，降低甚至避免人體血管內(nèi)支架的植入率。相對于以前靠放置支架來疏通血管的治療方法，斑塊旋切技術(shù)可避免支架斷裂、移位、血栓等并發(fā)癥，而且可以反復(fù)多次進行，有助提高患者自身血管的“有效期”，延長支架植入術(shù)的“時間窗”，提高下肢動脈的遠期通暢率。

“這個技術(shù)治療范圍比較廣泛，適用于各種下肢腘動脈以下更細血管病變的治療，尤其是跨關(guān)節(jié)部位病變。” 王海洋說，做過支架手術(shù)的患者，如果因支架內(nèi)血栓再次導(dǎo)致血管閉塞，也可以采取這種療法。不過，他提醒，下肢動脈硬化閉塞癥的治療都是對癥治療，手術(shù)之后患者還需要堅持服用藥物和步行鍛煉，定期做血管篩查，以便對再次出現(xiàn)的血管閉塞早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。