回首“十三五”時期，隨著國家醫(yī)保局的成立，醫(yī)保改革力度不斷加大，中國已建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，多種創(chuàng)新藥物被納入醫(yī)保目錄，其中不乏肺癌、乳腺癌等常見癌種的針對性治療藥物，為越來越多的中國患者實現(xiàn)了“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”。

當(dāng)前正值“十四五”規(guī)劃開局之年，也是醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展的機遇期。諸多可喜的新變化正在出現(xiàn)。

在中國，肺癌是發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤。根據(jù)組織病理學(xué)特點不同，肺癌可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。其中，非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%—85%，約75%的患者在發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，5年生存率較低。

目前，肺癌常見的治療方式包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)開創(chuàng)了肺癌治療新紀(jì)元，越來越多的肺癌患者憑借著創(chuàng)新藥物獲得了長期生存和更高的生活質(zhì)量。越來越多肺癌患者可以帶癌長期生存，肺癌正在逐步向慢病化轉(zhuǎn)變。

然而創(chuàng)新藥物的上市初期，由于研發(fā)成本、專利等因素，價格往往會比較高。不久前，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》正式公布，共119種藥品談判成功，平均降價50.64％。在腫瘤領(lǐng)域，超過50種抗腫瘤藥被納入醫(yī)保，其中與肺癌患者有關(guān)的治療藥物共11種，包括奧希替尼、安羅替尼、克唑替尼、阿來替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、貝伐珠單抗、卡瑞利珠單抗、重組人血管內(nèi)皮抑制素、紫衫醇，進一步提高了創(chuàng)新藥品的可及性。

浙江大學(xué)呼吸疾病研究所副所長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任李雯教授表示：“藥物療效和價格，往往是影響患者治療的重要因素。今年，我也看到了醫(yī)保目錄中納入了很多常見的肺癌治療藥物，比如奧希替尼一線療法也被納入醫(yī)保，幫助患者以更低的價格獲得更好的靶向治療。奧希替尼最早在中國獲批時價格約為5萬多元，2018年醫(yī)保談判后降為15300元，今年醫(yī)保發(fā)力后又再次降價，僅為5580元。且各地的報銷政策及比例不同，如果以70%醫(yī)保報銷為例，患者只需自付1600余元。這大大減輕了肺癌患者的用藥負擔(dān)，同時也幫助他們獲得了更高質(zhì)量的長生存。”

進了醫(yī)保之后，就能買到藥嗎？

得益于近年醫(yī)保局以及各方機構(gòu)的不斷努力，藥品落地速度大幅增加，醫(yī)保惠民進程也不斷加快，進一步打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

“沒想到這么快就可以用醫(yī)保價格買到藥物了。”肺癌患者張偉（化名）說，“以前很多人都盼著像是塞瑞替尼、卡瑞利珠單抗這樣的創(chuàng)新藥能夠早點在國內(nèi)上市使用，現(xiàn)在不僅都上市了，還進了醫(yī)保，落地也提速了，能在第一時間用醫(yī)保卡購買藥品，這對于我們來說就是最大的福音。”

除了實現(xiàn)醫(yī)保落地的加速度，醫(yī)保也基本實現(xiàn)全民覆蓋。據(jù)醫(yī)保局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.61億，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。醫(yī)保扶貧累計資助7837.2萬貧困人口（含動態(tài)調(diào)出）參加基本醫(yī)療保險，參保率穩(wěn)定在99.9%以上。

“多年來，我們始終都在攜手社會各界力量，共同促進我國癌癥防治、提高患者的生存質(zhì)量，給予癌癥患者更多的支持。我們也非常高興能夠看到今年醫(yī)保中與癌癥相關(guān)的治療藥物價格大幅下降，在大城市的落地速度也有了相當(dāng)大的突破。希望未來在國家的支持和各方的努力下，我國的醫(yī)療保障體系能夠不斷進步、完善，惠及更多患者。”北京愛譜癌癥患者關(guān)愛基金會主席史安利表示。

《 人民日報海外版 》（ 2021年04月06日 第 09 版）