在今年的政協(xié)昆明市第十三屆委員會第五次會議上,民進昆明市委向大會提交集體提案,呼吁重視高中生抑郁癥產(chǎn)生比例較高問題,做好高中生抑郁癥防治。今年的各地“兩會”上,青少年心理健康問題再次成為很多代表委員熱議的話題。2020年9月11日,國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》,方案提出,各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內(nèi)容,建立學生心理健康檔案,評估學生心理健康狀況,對測評結果異常的學生給予重點關注。北京大學第六醫(yī)院社會精神病學與行為醫(yī)學研究室主任、中國殘疾人聯(lián)合會副主席黃悅勤認為,15~18歲青少年正處于生理和心理發(fā)育大幅度變化的時期,各種心理問題的發(fā)生率比較高,進而會影響身心發(fā)育。
焦慮、抑郁發(fā)病率高,挫折教育很有必要
高中生群體容易出現(xiàn)心理問題,與他們面臨著高考壓力有很大關系。黃悅勤進一步解釋說,中國家長普遍認為上大學是唯一出路,考不上大學就沒有出息,這種觀念下,很多高中生心理壓力陡增,因而容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。不過,黃悅勤同時指出,并不能因此而認為高中階段是一個人最容易出現(xiàn)心理問題的時期,“每個人在人生的不同階段都面臨著不同的壓力,有的人在壓力面前越挫越勇,有的人則抗壓能力低、對導致出現(xiàn)心理問題的風險因素易感性強,因而需要受到格外關注!
什么樣的人更容易出現(xiàn)心理問題?黃悅勤告訴中青報·中青網(wǎng)記者,從精神疾病的發(fā)病機制來看,遺傳因素占比較重要的作用。因此,有精神疾病家族史的人群,應更關注自己是否有發(fā)病風險。壓力也是抑郁癥和焦慮癥的重要的誘發(fā)因素。此外,負性生活事件對心境影響比較大,例如以喪失為特征的負性生活事件,包括喪失感情、家庭、婚姻、財富、職業(yè)、親人等。
2019年2月18日,《柳葉刀·精神病學》在線發(fā)表了黃悅勤教授團隊歷時3年完成的“中國精神衛(wèi)生調查”的第一批主要結果,該調查也是我國首次全國性精神障礙流行病學調查。黃悅勤向記者介紹,根據(jù)調查結果,在各類精神障礙患病率中,焦慮障礙患病率最高,其次是心境障礙(包括抑郁障礙、雙相情感障礙,軀體疾病所致的心境障礙、物質所致的心境障礙)。18~34歲的青年群體各類精神障礙患病率亦是如此。
針對這一現(xiàn)象,黃悅勤認為,對年輕人進行挫折教育很有必要。“要學會接受現(xiàn)實,知道事情不會都像自己想象中那樣一帆風順。要有同理心,懂得換位思考。在無法改變現(xiàn)實的情況下,要讓自己適應環(huán)境!绷硗,找到合適的渠道宣泄自己的情緒也非常重要!靶那椴缓玫臅r候,可以去跟好朋友聊天,緩解一下自己的壓力;感覺太累、壓力太大時,一定要休息,給自己放個假。要接受現(xiàn)實,相信車到山前必有路,也要學會宣泄情緒、緩解壓力、讓情感轉移。如果經(jīng)過自我調節(jié)仍然感覺不舒服,那就一定要去專業(yè)機構尋求醫(yī)生的幫助!秉S悅勤說。
酒精藥物使用障礙在年輕群體中表現(xiàn)突出
除了焦慮障礙和心境障礙外,酒精藥物使用障礙在青年群體中也很突出。黃悅勤在進行全國性精神障礙流行病學調查時發(fā)現(xiàn),在各年齡段人群中,18~34歲的年輕人是酒精藥物使用障礙發(fā)病率最高的群體。她推測年輕人飲酒過量與收入水平提高有很大關系,“年輕人有更多可支配的收入,可以用來買更多更好的酒。”此外,相較于老年人而言,年輕人身體更加健康,因此飲酒時也沒有節(jié)制,加之生活和工作的節(jié)奏加快,心理壓力增大,在“英雄海量”“今朝有酒今朝醉”“一醉解千愁”等心態(tài)影響下,酒精成了年輕人釋放壓力的手段。
黃悅勤告訴記者,藥物使用障礙所涉及的主要是安眠藥、止痛藥等處方藥。藥物使用障礙的患病人群最初都是因為有實際需求——例如失眠或者疼痛——而開始用藥。在藥物使用過程中,由于逐漸產(chǎn)生耐藥性而擅自加大用藥量,最終導致出現(xiàn)對藥物的心理依賴和軀體依賴,甚至一旦斷藥就會出現(xiàn)戒斷反應。黃悅勤認為,年輕人藥物使用障礙的現(xiàn)象與藥物的易得性有關。雖然醫(yī)院對患者每次拿藥的藥量有限定,但是患者仍然可以通過去不同醫(yī)院以及請別人幫忙開藥而獲得這些處方藥。
酒精藥物使用障礙患者必要時應去?漆t(yī)院接受住院治療,進行干預。黃悅勤解釋說,行為矯正是干預方法之一,指在一個人抑制不住沖動非要去做某件事的時候,把這件事同另一件讓他感到難受的事聯(lián)系起來,比如說將一個人的酒癮發(fā)作與嘔吐建立關聯(lián),讓他一想起喝酒就會想起嘔吐的難受!爱斠粋人的意志力沒有那么強大的時候,需要外界的幫助!秉S悅勤說。
病恥感在年輕人中也常見
黃悅勤介紹,無論是在全國性精神障礙流行病學調查中,還是在臨床診治中,都發(fā)現(xiàn)病恥感在我國仍然是常見的現(xiàn)象,在青年群體中也不例外。黃悅勤曾經(jīng)診治過一位名牌大學的學生,他患有精神分裂癥,起初病情并不嚴重,基本可以用藥物控制,只是偶爾發(fā)作。這個學生也知道自己有問題,但是因為病恥感不敢告訴學校,只在每年寒暑假期間回老家住院治療。同學們都覺得他性格不好,但也沒有想到他有精神疾病,直到后來他病情加重,發(fā)病時鬧得很兇,大家才發(fā)覺他可能是生病了。學校找來了家長,才知道他早已是精神疾病的確診患者。
事實上,由于各種現(xiàn)實考量和擔心而不敢承認自己“有病”的年輕人比比皆是——“打工者”害怕被公司辭退,公務員擔心影響晉升,明明享有公費醫(yī)療待遇卻不敢報銷,怕被別人說三道四。
在黃悅勤看來,消除全社會的病恥感并不是一件易事,只能通過自上而下的宣傳教育來引導。政府部門需加大宣傳力度,采用多方位、多渠道宣傳,聯(lián)合各類媒體,傳播心理健康知識,提升民眾心理健康素養(yǎng),營造關注心理健康、消除歧視的社會氛圍。
需健全心理健康服務網(wǎng)絡
黃悅勤向記者坦言,由于我國心理健康服務還處于初等階段,精神衛(wèi)生領域尚存在醫(yī)療機構和專業(yè)人員數(shù)量不足、醫(yī)療資源分配不均、心理咨詢體系混亂的問題。特別是在農(nóng)村地區(qū),很多人即使感覺自己有問題,也不知道該去哪里咨詢或求醫(yī)。因此,黃悅勤認為,健全心理健康服務網(wǎng)絡非常關鍵。這個網(wǎng)絡是應該覆蓋到全社會的,不僅在各級各類學校里要建立心理咨詢(輔導)室,各級機關、企事業(yè)單位要建立心理健康輔導室,在城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村地區(qū),也應設立心理咨詢機構。
同時,還應加強心理健康人才培養(yǎng),鼓勵有條件的高等院校開設臨床與咨詢心理學相關專業(yè),加快專業(yè)人才的培養(yǎng)。此外,對于心理健康服務機構和從業(yè)人員也應進行規(guī)范。依靠專家組和行業(yè)組織,建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度,共同促進心理健康服務規(guī)范發(fā)展。