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體檢報告里的“小毛病”腎上腺腫瘤:

一個常被忽視的疾病,年輕患者逐年增多

中青報·中青網(wǎng)記者 張曼玉

2021年01月19日07:38  來源:中國青年報
 
原標(biāo)題:一個常被忽視的疾病,年輕患者逐年增多

腎上腺是人體內(nèi)不那么引人注目的器官,但是它能分泌腎上腺激素包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等,維持人體正常的生長發(fā)育和生活。激素過多或過少都可能引起一些疾病,也可能會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),比如,年輕人的性征發(fā)育不健全、年輕女性月經(jīng)不調(diào),甚至閉經(jīng)、不孕,高血壓或者血壓波動、四肢乏力甚至軟癱等。

腎上腺疾病該如何治療?出現(xiàn)哪些癥狀要到醫(yī)院就診?日常生活中該如何預(yù)防腎上腺疾?中青報·中青網(wǎng)記者為此采訪了中日友好醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師方自林。

方自林介紹,腎上腺疾病的群眾知曉率相對較低,但是這類疾病的發(fā)病率和檢出率在逐年升高,特別是在年輕人中,一些人可能做體檢時偶然就發(fā)現(xiàn)了腎上腺腫瘤。

不久前,方自林所在的科室剛給一個20多歲的小伙子做完手術(shù);颊咴谧龌榍皺z查的時候發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺有個5厘米的腫瘤,患者急忙到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,患者的腫瘤是一個無功能的良性腫瘤。醫(yī)生通過腹腔鏡進行腫瘤切除。三四天后,患者就出院了。

方自林告訴記者,該類疾病在年輕人中比較多見的是原發(fā)性醛固酮增多癥。醛固酮是人體內(nèi)的一種鹽皮質(zhì)激素,其作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡。醛固酮分泌增多會導(dǎo)致患者高血壓、低血鉀,有的患者會出現(xiàn)四肢無力、軟癱、夜尿增多等一系列現(xiàn)象。如果不及時治療,血壓越來越高,就有可能引起嚴(yán)重的心腦血管疾病。

“因此,高血壓患者不能簡單吃降壓藥了事,一定要查明原因。另外,降壓一定要遵從醫(yī)囑,不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。”方自林提醒,發(fā)現(xiàn)了腎上腺腫瘤或者不到40歲就出現(xiàn)高血壓,一定要及時到醫(yī)院就診;年輕人尤其是有家族性高血壓的,要注意篩查。

“原發(fā)性醛固酮增多癥患者,心腦血管出問題的風(fēng)險大概是一般人群的4-6倍,這種疾病可以通過外科手術(shù)治愈,不要等出現(xiàn)了并發(fā)癥以后才就診,這時候治療效果就會明顯打折扣。”方自林說。

庫欣綜合征也是較為多見的腎上腺疾病,其發(fā)病原因是糖皮質(zhì)激素分泌過多。這種疾病主要引起患者向心性肥胖、滿月臉、水牛背,年輕人容易出現(xiàn)痤瘡。女性可能還會有毛發(fā)生長旺盛、長胡須、閉經(jīng)和不孕等一系列表現(xiàn)。

“市面上的一些營養(yǎng)藥,打廣告說促進孩子生長發(fā)育,里面或多或少都含有一些激素。對孩子來說,這些營養(yǎng)藥沒多大作用,甚至反而有副作用,所以我們一般不太主張年輕人,尤其是青少年用所謂的‘補藥’!狈阶粤终f。

還有一類患者多數(shù)為年輕人的腎上腺疾病叫嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤分泌的激素是兒茶酚胺,主要影響血壓,會引起血壓的劇烈波動。這種疾病發(fā)作的時候患者的收縮壓甚至能高達240-300mmHg(成年人血壓的正常范圍為收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-80mmHg——記者注),患者可能會臉色蒼白,大汗淋漓,頭疼得厲害。如果不及時診治,可能引起嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。

“如果我們發(fā)現(xiàn)患者患有嗜鉻細胞瘤,還要問問患者有沒有家族史,檢查患者的甲狀腺、胰腺有沒有腫瘤。腎上腺疾病有可能是因遺傳而生,但大部分腎上腺腫瘤的發(fā)生和身體其他部位的腫瘤一樣,病因不是特別清楚,所以絕大部分都是在體檢,或者有一些臨床表現(xiàn)之后才被發(fā)現(xiàn)!狈阶粤直硎,年輕人體檢發(fā)現(xiàn)了腎上腺的結(jié)節(jié),不需要特別擔(dān)心。大多數(shù)的腫瘤都是良性的,至于如何判斷腫瘤是否有功能,還是要到醫(yī)院泌尿外科或者內(nèi)分泌科做比較全面的檢查。

“有些患者忽視了一些早期的癥狀,就可能把診治推遲了很長時間,可能到30歲、40歲的時候才發(fā)現(xiàn)患病。但由于這個時候患者分泌的激素對身體造成了不可逆的損傷,有的人可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟疾病或者腦血管的問題!狈阶粤痔嵝涯贻p人,如果出現(xiàn)了體重異常增加,血壓升高或者波動,四肢乏力,年輕女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或者不孕等異常情況,應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,找到導(dǎo)致這些情況的原因,進行針對性的治療。

(責(zé)編:谷妍、鄧楠)
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