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近年來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展,百姓看病買藥不用出門,醫(yī)生篩查病患有了智能助手,在優(yōu)化醫(yī)療資源配置的同時,為醫(yī)患雙方提供了較多便利。中共中央、國務(wù)院今年印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,提出支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。隨著相關(guān)政策措施的不斷出臺和完善,各平臺正持續(xù)著力加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,創(chuàng)新服務(wù)模式,推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有序發(fā)展。
“請家屬和患者出示身份證和醫(yī)保卡并放到鏡頭前方,請把鏡頭對準(zhǔn)患者……”家住北京市朝陽區(qū)的林奶奶在女兒幫助下,通過北京協(xié)和醫(yī)院手機(jī)APP,向醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師劉永太描述病情。劉永太查看了林奶奶之前的病史、檢查結(jié)果和用藥情況,仔細(xì)問診后,給出治療建議并在線開具了處方。
林奶奶是北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療正式上線后的首位患者。近年來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持續(xù)發(fā)展:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相繼成立,電商平臺紛紛推出健康服務(wù),大型醫(yī)院探索診療服務(wù)“觸網(wǎng)”。今年,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,提出支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入加速發(fā)展期。
網(wǎng)絡(luò)問診 遠(yuǎn)程購藥
在家看病咨詢,在線報銷醫(yī)保,百姓看病舒心更盼放心
今年以來,推出或擴(kuò)大在線診療服務(wù)的醫(yī)院數(shù)量顯著增長。互聯(lián)網(wǎng)問診已不鮮見,比如,京東健康的線上問診量達(dá)日均10萬單,百度旗下的“問醫(yī)生”免費咨詢通道最高單日咨詢?nèi)舜纬?5萬。
但不同于一般的網(wǎng)上問診,北京協(xié)和醫(yī)院本次上線的APP服務(wù)覆蓋患者復(fù)診流程,支持病歷調(diào)閱、在線問診、檢查檢驗、開具處方、電子病歷書寫等多項功能。與此同時,醫(yī)院還有臨床藥師實時在線審方,允許北京地區(qū)的醫(yī)保患者在線進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費用直接支付。
“您的藥品已找到!目前已交付快遞,請問您有沒有收到快遞信息?”“收到短信了。謝謝你們!”不久前,家住武漢的小魏發(fā)現(xiàn)父親治療慢阻肺的藥片快吃完了,而周圍藥店則買不到,于是登錄“阿里健康大藥房”,但沒有找到這種藥,只好求助客服;客服很快幫他找到了藥,不到兩天快遞就送達(dá)了。
電商平臺布局健康業(yè)務(wù)以來,有越來越多像小魏父親一樣的受益者。比如,阿里健康今年在淘寶上線“買藥不出門”服務(wù),并聯(lián)動幾十家制藥企業(yè),保持藥品供應(yīng)和藥價穩(wěn)定;同時與物流企業(yè)合作,加快送藥速度。又如,2月份以來,京東健康的藥品銷售業(yè)務(wù)同比增長100%以上,其中6月18日“京東大藥房”的慢病用藥成交額同比增長270%。快速發(fā)展態(tài)勢的背后,不少患者企盼能夠越來越放心地診療。
智能成像 手術(shù)聯(lián)網(wǎng)
提高診斷效率,打破空間局限,為醫(yī)生減負(fù)又賦能
浙江麗水市人民醫(yī)院近日上線數(shù)坤科技研發(fā)的冠狀動脈CTA(CT血管造影)AI(人工智能)輔助診斷系統(tǒng)。該系統(tǒng)利用計算機(jī)視覺和深度學(xué)習(xí)技術(shù),可一鍵生成冠狀動脈的三維重建圖像,還可輔助醫(yī)生更快發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)斑塊,判斷斑塊性質(zhì),明確血管是否狹窄及狹窄程度,等等。
麗水市人民醫(yī)院放射科主任鄒建勛介紹:冠狀動脈CTA檢查是臨床診斷冠心病的有效手段,但圖像處理和診斷報告流程非常繁瑣,需要大量人力和時間,而AI輔助診斷系統(tǒng)則將影像處理時間由30分鐘縮減到5分鐘內(nèi)。“AI可以幫助醫(yī)生快速拿到影像結(jié)果,提升診斷效率和準(zhǔn)確性。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科主任嚴(yán)福華說。
AI在醫(yī)療中的應(yīng)用不止于此。今年以來,一些平臺還利用它協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行新冠肺炎篩查。例如,百度上線了幫助用戶判斷感染風(fēng)險的智能自測工具;阿里推出智能診斷技術(shù)快速篩查CT影像,已供全國550多家醫(yī)院使用。
如果說AI為醫(yī)生“減負(fù)”,手術(shù)“聯(lián)網(wǎng)”則為醫(yī)生拓寬了施展空間。戴上VR眼鏡,患者的血管、神經(jīng)和一些狹窄位置全部清晰明了盡現(xiàn)眼前,而指導(dǎo)專家并不在手術(shù)室內(nèi)……今年6月,湖南省腦科醫(yī)院模擬專家遠(yuǎn)程指導(dǎo),實現(xiàn)了全國首例在5G+MR(混合現(xiàn)實技術(shù))下開展的遠(yuǎn)程指導(dǎo)頸動脈內(nèi)膜剝脫血管重建手術(shù)。
術(shù)前,醫(yī)生們將患者的核磁共振、CT等二維影像資料高清重建為三維解剖圖像,再進(jìn)行3D打印及全息三維多模態(tài)解剖影像,精準(zhǔn)設(shè)計手術(shù)方案。醫(yī)院神經(jīng)外科專家黃紅星和匡衛(wèi)平則在該院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診中心,通過顯示屏實時在線查看患者影像資料,模擬遠(yuǎn)程指導(dǎo),幫助手術(shù)室醫(yī)生完成了這場神經(jīng)外科手術(shù)。“在醫(yī)學(xué)MR與5G網(wǎng)絡(luò)的雙重協(xié)助下,專家好像就在手術(shù)臺旁邊。”醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉坤說。院長王梟冶認(rèn)為,遠(yuǎn)程指導(dǎo)手術(shù)過程,能實現(xiàn)異地協(xié)同救治患者,還有利于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療能力,前景看好。
把控質(zhì)量 加強(qiáng)監(jiān)管
確保診療安全,提升服務(wù)水平,促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展
近年來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)了一些藥品質(zhì)量參差不齊、線上醫(yī)生資質(zhì)魚龍混雜等情況,業(yè)內(nèi)人士表示,各方要在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全上協(xié)力下更多功夫。
2018年4月國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,2018年7月國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》,這些文件相繼出臺,對完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)、健全相關(guān)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管進(jìn)行了明確的規(guī)定。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大致分為兩類:一類涉及醫(yī)療的核心業(yè)務(wù),如在網(wǎng)上看病、開藥等診療服務(wù);另一類是診療以外的非核心業(yè)務(wù),如信息咨詢、掛號等服務(wù)。尤其對于核心業(yè)務(wù),衛(wèi)健委要在底線、邊界、資質(zhì)等方面嚴(yán)加監(jiān)管。
中國社會科學(xué)院公共政策研究中心特約研究員賀濱認(rèn)為,有關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管的同時,服務(wù)平臺自身也要重視醫(yī)療質(zhì)量把控,“泥沙俱下,患者會用口碑和行動來‘投票’。”
現(xiàn)階段,各平臺紛紛拿出適應(yīng)形勢發(fā)展的策略。因數(shù)健康主動邀請業(yè)內(nèi)權(quán)威專家入駐平臺,為用戶提供定制化健康科普資訊;百度健康加強(qiáng)線上巡查,通過刷臉認(rèn)證等方式定期核驗醫(yī)生身份;阿里健康定期舉辦優(yōu)秀診療案例和經(jīng)驗分享活動,對醫(yī)生服務(wù)情況和上架藥品質(zhì)量定期評價考核,對不達(dá)標(biāo)的醫(yī)生和藥品予以相應(yīng)處罰,等等。
從另一方面看,在遠(yuǎn)程診療方面,目前主要停留在診斷指導(dǎo)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等方面,而遠(yuǎn)程手術(shù)等更加深度融合的形式還處于探索階段。武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福調(diào)研發(fā)現(xiàn):一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺利用率低、醫(yī)生使用動力不足等問題。“一方面要建立醫(yī)生激勵機(jī)制;另一方面要探索將遠(yuǎn)程診療費用納入醫(yī)保,鼓勵患者參與遠(yuǎn)程診療。此外,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)基建,建立統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺,才能更好地保障遠(yuǎn)程診療順利開展。”
把控醫(yī)療質(zhì)量和安全(記者手記)
醫(yī)療服務(wù)不同于普通商品服務(wù)。其服務(wù)對象是患者的身體健康。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也不同于傳統(tǒng)實體醫(yī)療,網(wǎng)絡(luò)的隱蔽性與不確定性對全行業(yè)提出了更高要求。如果醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全無法保障,就失去其存在的基礎(chǔ)。
市場競爭要求互聯(lián)網(wǎng)平臺提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近年我國涌現(xiàn)出一大批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺,如果醫(yī)療質(zhì)量和安全問題頻頻出現(xiàn),則其信譽(yù)將大打折扣,最終將被市場淘汰。
未來,我國對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管將趨于更嚴(yán),處罰力度也將更大。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺不能有僥幸心理,只有精準(zhǔn)把控質(zhì)量安全、不斷優(yōu)化服務(wù),才可能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。
數(shù)據(jù)來源:國家衛(wèi)健委、易觀咨詢、比達(dá)咨詢
《 人民日報 》( 2020年07月15日 第 06 版)